Telemedicina em artigos: o que dizem as últimas revisões sistemáticas?
Telemedicina em artigos: o que dizem as últimas revisões sistemáticas? As evidências da telemedicina nos artigos científicos têm mostrado resultados promissores, mesmo quando essa modalidade é comparada ao tratamento presencial usual. Ela pode ser empregada tanto em substituição a algumas estratégias terapêuticas presenciais quanto em complemento a elas.
Considerando se tratar de um tema muito novo no Brasil, muitos médicos ficam com receio de aplicá-la no dia a dia. Afinal, ainda resiste no senso comum médico a ideia que a saúde digital implica uma piora na qualidade dos cuidados. Mas o que a literatura científica realmente encontrou nos resultados das pesquisas sobre o tema? Você verá que é um cenário muito diferente daquele que se difunde erroneamente por aí. Ficou interessado? Confira nosso post!
Economic evaluation of E-health interventions compared with alternative treatments in older persons’ care: A systematic review
O que foi avaliado? Tecnologias de telemedicina para melhorar o acesso aos cuidados para pessoas idosas e reduzir a necessidade de cuidadores em tempo integral em casas e instituições (hospitais e casas de longa permanência).
Quais desfechos foram analisados? Três diferentes modelos de avaliação econômica foram empregados: análise de custo, análise de custo-benefício e análise de custo-efetividade.
Quais os resultados? Os resultados dos estudos avaliados foram unânimes em associar as tecnologias de telemedicina, como televisitas e telemonitoramento com dispositivos inteligentes, à melhoria do perfil de custos.
Telemedicina em artigos: A Systematic Review and Meta-Analysis of Telemonitoring Interventions on Severe COPD Exacerbations.
O que foi avaliado? A eficácia do telemonitoramento para prevenir as exacerbações da DPOC, com foco nas exacerbações graves que requerem hospitalização ou visitas ao pronto-socorro (ER).
Quais desfechos foram analisados? Satisfação do paciente, número de admissões hospitalares, número de visitas a serviços de urgência e emergência, número de exacerbações, qualidade de vida e custo-efetividade.
Quais foram os resultados e conclusões do estudo? Incorporar o telemonitoramento ao tratamento usual reduziu as visitas desnecessárias ao pronto-socorro, mas sem impacto nas hospitalizações devido a exacerbações da DPOC. Em todas as oito meta-análises e revisões sistemáticas avaliadas, o telemonitoramento teve uma alta taxa de aceitação e de satisfação dos pacientes. Com isso, os autores concluem que poderia “ser facilmente integrado ao tratamento existente”.
The clinical effectiveness of telehealth: A systematic review of meta-analyses from 2010 to 2019
O que foi avaliado? Eficácia clínica dos serviços de telessaúde.
Quais desfechos foram avaliados? Indicadores clínicos específicos das seguintes especialidades: cardiologia, dermatologia, endocrinologia, neurologia, nefrologia, obstetrícia, oftalmologia, psiquiatria, pulmonar e atendimento multidisciplinar.
Quais foram os resultados e conclusões do estudo? (1) A telessaúde pode ser equivalente ou mais clinicamente eficaz quando comparada aos cuidados habituais. (2) A evidência disponível é muito específica da especialidade. (3) A telessaúde possivelmente não compromete a eficácia do atendimento clínico quando comparada com as formas convencionais de prestação de serviços de saúde.
Telemedicina em artigos: A Systematic Review and Meta-Analysis of Telemonitoring Interventions on Severe COPD Exacerbations.
O que foi avaliado? O efeito do telemonitoramento doméstico não-invasivo no tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca recentemente descompensada.
Quais desfechos foram avaliados? Hospitalizações por todas as causas e mortalidade.
Quais foram os resultados e conclusões do estudo? “A estimativa combinada do risco relativo de todas as causas de hospitalização no grupo de MT em comparação com o tratamento padrão foi de 0,95 (IC de 95% 0,84-1,08, P = 0,43) e o risco relativo de todas as causas de morte foi de 0,83 (IC de 95% 0,63 -1,09, P = 0,17).
A estimativa do efeito combinado das intervenções da MT em todas as causas de hospitalização e morte por todas as causas em pacientes com insuficiência cardíaca recentemente descompensada foi neutra.”
Digital Tools for the Self-Assessment of Visual Acuity: A Systematic Review
O que foi avaliado? Ferramentas digitais para avaliar remotamente a função visual.
Quais desfechos foram avaliados? Precisão na avaliação da acuidade visual.
Quais foram os resultados e conclusões do estudo? Apesar de considerarem as evidências não conclusivas, os autores sugerem que há equivalência clínica entre as avaliações digitais e as presenciais com a ressalva de que as autoavaliações digitais apresentam uma menor precisão. Com isso, os autores concluem que “há um grande potencial para as ferramentas digitais aumentarem o acesso aos cuidados com a visão e esperamos que a precisão das ferramentas atuais melhore a cada interação no desenvolvimento de tecnologia”.
Telemedicina em artigos: Diagnosing surgical site infections using telemedicine: A Systematic Review
O que foi avaliado? Tecnologias de telemedicina para avaliação de infecção de sítio cirúrgico (ISC).
Quais desfechos foram avaliados? Acurácia do uso da telemedicina no diagnóstico de ISC em pacientes adultos pós-cirúrgicos em comparação com avaliações presenciais e acessibilidade tecnológica.
Quais foram os resultados e conclusões do estudo? (1) As diferentes modalidades de telemedicina diagnosticaram 66 ISC com precisão, sendo que outras 15 ISC foram diagnosticadas na revisão clínica direta. (2) A precisão do diagnóstico entre os estudos foi de 69,5 a 100%. (3) Entre 82,5 e 100% dos pacientes puderam ser contatados por meio de modalidades de telemedicina. (4) “As modalidades de telemedicina são uma opção viável para o acompanhamento pós-operatório, principalmente na identificação de ISC. No entanto, mais pesquisas ainda são necessárias para garantir que a telemedicina seja uma ferramenta segura e eficaz.”
Remote shared decision making through telemedicine: A systematic review of the literature.
O que foi avaliado? Tomada de decisão compartilhada na telemedicina (SDM remota).
Quais desfechos foram avaliados? Viabilidade interacional, satisfação com as visitas remotas e letramento digital.
Quais foram os resultados e conclusões do estudo? As tecnologias da telemedicina podem promover interações virtuais baseadas na tomada de decisão compartilhada com o paciente. Com isso, podem gerar “interações médico-paciente produtivas e cuidado centrado no paciente”.
Telemedicina em artigos: Effects of Telemedicine and mHealth on Systolic Blood Pressure Management in Stroke Patients: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.
O que foi avaliado? Intervenções de telemedicina e saúde móvel (mHealth) para controle da pressão arterial entre sobreviventes de AVC.
Quais desfechos foram avaliados? Redução da pressão arterial em comparação com o tratamento usual (presencial).
Quais foram os resultados e conclusões do estudo? Comparativamente ao tratamento usual, a telemedicina e a mHealth obtiveram um melhor resultado no controle dos níveis pressóricos (MD -5,49; IC de 95% -7,87 a -3,10; P <0,001; IP de 95% -10,46 a -0,51). Os autores concluem que “a telemedicina e a mHealth reduziram a pressão arterial sistólica de sobreviventes de AVC em uma média de 5,49 mm Hg em comparação com o tratamento usual. A telemedicina e a saúde móvel são um modo de intervenção relativamente novo com aplicações potenciais para o controle da pressão arterial sistólica entre sobreviventes de AVC, especialmente aqueles com AVC hipertensivo”.
Concluindo, estes resultados da telemedicina em artigos científicos com bom desenho metodológico mostram ao médico a importância da adoção da saúde digital. As teleconsultas, os telemonitoramentos e outras intervenções à distância não são uma “tendência passageira” por causa da Pandemia de Covid-19. Elas vieram para ficar.
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